(*) Datos necesarios

DATOS DEL CENTRO

Nombre*:   Tipo* (Instituto, Colegio,
Centro de Adultos, ...):
Teléfono*:     Titularidad*:
Dirección:   CP-Localidad*:
Provincia*:   Comunidad Autónoma*:
 

DATOS PERSONALES

Apellidos*:   Nombre*:
Teléfono*:     DNI*:
Dirección:   CP-Localidad*:
Provincia*:   Comunidad Autónoma*:
Correo-e*:   Intolerancia alimentaria:
(describa si posee algún tipo de intolerancia o alergia alimentaria)
 

DATOS LABORALES Y PROFESIONALES

Sit. administrativa*: Perfil/Cuerpo Docente*:
Especialidad*:
Materias que imparte*:
 

DOCUMENTACIÓN

Según indican las instrucciones debe aportar un certificado del puesto de trabajo que ocupa. Deberá estar en formato PDF y será de un peso inferior a 1500 kylobytes. La forma de aportar este documento será subiéndolo a esta plataforma desde aquí, por tanto debe tenerlo ya digitalizado y guardado en un disco.

Pulsando el siguiente botón busque el documento en su disco y selecciónelo*:

 

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Declaro bajo mi responsabilidad que toda la información aquí consignada es correcta. Cualquier error o falsedad en los datos anulará automáticamente mi inscripción.

 

CÓDIGO DE SEGURIDAD

Introduzca los números que aparecen en esta imagen y en el mismo orden*:
 

ENVÍO DE LA SOLICITUD

Una vez cumplimentados todos los datos, al menos los obligatorios, pulse uno de los siguientes botones:

     

Una vez enviada la inscripción, si todo ha ido bien, deberá llegar a un resguardo con un resumen de los datos aportados en este formulario. Guárdelo o imprímalo, le será útil y probablemente los responsables de la actividad se lo pidan en algún momento. Si no consigue ver este resguardo, repita la inscripción.